痛風，不能吃豆腐嗎
跟長輩們閒聊，不時會聽到他們抱怨久站腳會痛，出外時才走不遠就要找椅子坐下休息。
有的長輩膝關節一痛起來，馬上聯想到自己尿酸過高，甚至是痛風，於是有的人不吃這個、也不吃那個，很多豆類食物都戒口，倒是肥膩的肉類一點也沒減。
我聽了他們戒口的食物多如天上繁星，就忍不住問：「這些是醫師教你戒口的嗎？」當他們把自己的手機遞給我看時，我才瞬間明白，他們所吸收的錯誤資訊都是由親友透過社交媒體轉發的。
有的人沒有經過醫師詳細檢查，更沒被確診是痛風。
其中一位長輩的孩子還表示，網路有各種搜尋引擎，上網就能找到答案，何必去看醫師。這種說法很可能延誤疾病治療，真是讓人擔心哪！
痛風，是跟普林代謝有關的疾病。實際上，體內代謝為尿酸的普林並非全都來自食物，也來自於體內細胞新陳代謝所產生。
很多食物都含普林。在正常的情況下，普林吸收後被肝臟代謝而產生尿酸，腎臟會把尿酸排出體外。可是，當腎臟來不及把身體產生的尿酸排出體外，或者吃進過多富含普林的食物如動物內臟、海鮮、肉類等，過多的尿酸就會在血液中累積，而導致高尿酸血症。過多的尿酸會沈積在關節，造成關節在短時間內出現發熱、紅腫和疼痛的症狀。當體檢報告顯示尿酸過高時，需向醫師和營養師詢問，如何調整飲食來控制血液尿酸值。
戒口清單一長串
早期的飲食觀念強調，有高尿酸的病人應避免攝取含普林的食物，病人對很多食物都得戒口，包括菇類、豆類、蘆筍、豆腐等含人體所需營養素的食物。望著一匹布那麼長的戒口食物清單，讓許多人深受壓力。
可是，愈來愈多的研究發現，單單藉由戒食富含普林的食物來改善血液尿酸值，作用並不大。如果長期這也不吃，那也不吃，嚴格控制飲食過頭，痛風的問題尚未減緩，營養不均衡的問題也許先出現。
有的蛋白質食物含有比較少的普林，有的則含有大量的普林。這概念跟食物中的膽固醇含量有點相似，有些食物的膽固醇含量較高，有些較低，有些則不含膽固醇。我們不需要一刀切，反而應學習哪些可以吃，哪些應該盡量少吃。
病人應該避免吃過量的煎炸肥膩的食物、動物內臟、濃縮的肉湯與肉汁、火鍋湯底等高普林食物。實際上，工作應酬或慶祝佳節時大魚大肉和暴飲暴食，有可能在短時間內讓尿酸水平升高，引發痛風發作。
另外，過量的酒精會阻礙腎臟排出尿酸，造成尿酸都積在體內，所以應避免過度飲酒，特別是啤酒，而不是在戒吃豆腐這件事上鑽牛角尖。
黃豆食品是可以適量吃的。每當我對病人提出這個觀念，他們都露出懷疑的眼神。有一次，我跟一名年逾七十的老先生說，痛風的病人不必忌口黃豆和其他豆類，並提出二○一五年新加坡醫學界長期追蹤六萬名華人飲食習慣的一項研究，食用黃豆和豆類食物不會導致痛風的發作，反而還降低患痛風的風險。沒想到，老先生的臉馬上沈下來，不斷搖頭表示，他不認同這個說法，認定吃豆類就會導致尿酸升高。
每當遇到這樣的考驗時，我都選擇退一步，先聆聽對方的想法，因為破壞彼此之間的和諧關係不是我所願；當我了解對方的看法後，再進一步溝通，並且分享新觀念。
我碰過很多上了年紀的人，就算沒有高尿酸或者痛風，都不敢吃豆類；其實，並沒有研究說明避免黃豆或其他豆類可以預防痛風，健康的人不必因為豆類含有普林，就遠離這些營養豐富的食物。黃豆和豆類食物價格便宜，更富含維持身體健康的營養素；如果受到傳統觀念的影響，而錯過這些天然食物所帶來的益處，是一種損失。
在急性痛風發作的時候，病人要避免高普林食物和油膩食物。這時刻，低普林的食物如豆腐、蛋類和低脂奶類正好能提供病人所需的蛋白質。
痛風到目前為止是無法根治的。
可是，藉著藥物和飲食控制，病人能預防痛風的發作。要有效預防痛風，平日要有健康的飲食習慣，如控制飲食中的熱量攝入，少吃高油脂高糖分食物；避免長時間吃過量高普林的動物性食物，如肉汁、內臟，海鮮如沙丁魚、牡蠣、蝦米和雞精等；確保喝充足的白開水以排出體內過量的尿酸，避免喝酒與果糖含量高的飲料。
不要隨波逐流跟著他人尋覓美食，暴飲暴食，最後吃到體重過重。要知道，體重過重特別是「中廣（肚腹肥胖）」，也是導致痛風的風險之一。
究竟有沒有什麼食物對痛風發作起到預防作用呢？有研究表示，櫻桃也許對痛風病人有幫助，建議病人先諮詢這方面的專科醫師。研究也發現，低脂奶能降低痛風的發作，全脂奶則沒這樣的效果。
「病從口入，禍從口出」，這八個字是父親在我小時候教我的；我從這簡單的兩句話中獲益不淺，不亂吃也不亂說話，這輩子就能少吃一點苦。
Comments