糖尿病飲食的謬誤
不久前，我為女兒念《小馬過河》這本書。
故事是這樣的，有一匹小馬答應幫馬媽媽的忙，送一袋麥子到磨坊。小馬跑啊跑啊，被前面的一條河擋住去路，小馬感到害怕，就跑去問正在河邊吃草的一頭牛：「牛伯伯，這河我能過去嗎？」
牛說：「水很淺，剛漫過小腿。」
小馬正要過河，旁邊來了一隻小松鼠：「別過河！水很深，我的朋友昨天過河時淹死了。」
小馬被眼前的事難住了，決定回家問馬媽媽。
馬媽媽問小馬：「水到底深還是淺，你能不能過去，你曾仔細想過嗎？」
小馬難為情地搖搖頭。
馬媽媽溫柔地說：「牛伯伯又高又大，當然覺得水淺；小松鼠那麼小，一點兒水就能把他淹死，當然覺得河水深。他們說的都是自己的情況，那你自己呢？」小馬馬上明白該怎麼做了。
闔上書後，我在想，當提到飲食這件事，有的人何嘗不是跟小馬一樣，也經歷過「該聽誰的」的迷茫時刻？
記得小時候，不時有親友上門探訪父親，他們會帶來各種晒乾的草藥。據說這些草藥對父親的病有幫助，隨後幾天，家裏總是飄散著煎藥的濃濃味道。還在念小學低年級的我，就這樣從家庭生活中，知道了這種奇怪的病，叫做糖尿病。
每到用餐時間，母親為父親盛的飯只有半碗；水果放到嘴裏嘗到「甜」味，父親就不敢多食。白糖，幾乎是父親的夢魘。
我從父親患病經驗中，自然而然吸收到這些訊息：帶著甜味的食物和米飯，對糖尿病患皆不利。但是長大以後求學獲取相關知識，才注意到原來童年時代接觸的糖尿病知識並非正確，過後就修正了自己先前對糖尿病的錯誤認知。
完成學業、踏入社會為病患服務，發現部分糖尿病患的認知跟父親那個年代相差無幾，有的病患被診斷出糖尿病後，就跟味道帶甜的水果完全切斷關係。
有個糖尿病人，第一次見面時，說出困擾著一部分病患的問題：「飯只吃三湯匙，可是血糖卻沒有改善。」了解後，發現這位患者把注意力全都放在人家說的「飯不好，不能多吃」、「聽說苦瓜對血糖控制好」、「地瓜對血糖控制好」……各種似是而非的訊息。
與這群病患溝通了解後，才明白原來他們對食物的選擇只有兩種極端的概念：一個是「可以吃的食物」，另一個是「須戒口的食物」，這並不是正確的。這些零碎、片面的資訊，令病患不知所措，就如故事裏的小馬一樣。
大部分糖尿病患都會主動減少大量米飯的攝取，有的甚至不吃。一名親人在一次健康檢查中，發現空腹血糖高於正常血糖標準，醫師說了一句「飯要少吃」，這名親人就午、晚餐只吃燕麥片，半粒米都不吃。
結果，只吃麥片不吃米飯的「新」飲食習慣維持不到一個月，親人就放棄麥片而重新投入米飯的懷抱。
患者其實應該把時間與精力花在學習，了解什麼食物含有碳水化合物、含量多少、一次可進食多少。有了概念就能吃得適量，而不是都不吃或者亂吃。
富含碳水化合物的食物包括：米類（米、壽司、米粉等），麵粉（麵條、麵包、餅乾、包子皮、餃子皮、油條、披薩、漢堡等），穀類（小米、蕎麥、薏仁、燕麥等），豆類（綠豆、豆沙餅等），根莖類（地瓜、馬鈴薯、山藥等）。
每次我把上述食物圖拿出來給患者看，大多數人瞬間臉色大變：「哇，那我不就很多食物不能吃？」
其實，這些食物都能吃。
無論是健康良好的人或是糖尿病患，碳水化合物食物都對人體有益，是身體所需能量的來源。碳水化合物經過消化，分解成葡萄糖，使血糖上升，對餐後血糖水平有著重要影響，患者僅需控制碳水化合物的攝取量，不是都不吃飯。
有的病患選擇不吃主食，飲食以肉類為主，據說這樣吃就能控制住血糖。如果只吃肉完全不吃主食，既然都沒吃碳水化合物，血糖會下降是必然的。我們可以試著這樣思考，身體需要的碳水化合物該從哪裏來，不就是分解身體其他組織如肌肉來提供所需的能量嗎？另外，過量吃肉有可能吃進過多的脂肪和膽固醇，長期來看，對心臟健康並不是好事。
實際上，到目前為止，並沒有任何一種飲食完全適合糖尿病患。
諮詢專業的營養師，了解各類食物的性質，以及人體每日所需的營養攝取量，定時定量飲食，加上藥物控制和運動，讓血糖保持穩定，這方面的努力才真正有利於糖尿病病情的控制，也更具意義。
營養師會按照患者的糖尿病類型、用藥、年齡、文化、宗教（如伊斯蘭教徒不吃豬肉）、對食物的喜好、經濟能力等因素來設計其膳食，絕對不是讓每個病人拿著一模一樣的「七天糖尿病食譜」回家依樣畫葫蘆。
病患也需學習食物代換表，屬於同樣組別的食物可相互替換，這樣病患就能吃多樣化的食物。病患不應該每天都吃同樣的食物，因為每一種食物都含有不同的營養素，有的含量高有的低。多樣化的飲食，同時增加吃的樂趣。
患者可以在家自行做血糖監測。此外，可以把每日所吃的食物、飲料記錄下來，這樣做似乎很瑣碎麻煩，卻是最實際的做法。曾有患者說每日只吃三湯匙飯，血糖卻還是控制不佳，看了他的飲食記錄，才發現患者只吃了少量的飯，感覺不夠飽，結果餃子吃了一大盤，忘了餃子皮也是碳水化合物來源。
通過血糖監測，患者本身能了解飲食控制對血糖的影響，再經醫師和營養師協助，就能逐漸調整與修正飲食習慣。
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